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泌尿外科疾病门诊常用问答及病因分析

时间:2019-10-05 来源:西酱记

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      泌尿外科疾病门诊常用问答及病因分析!

     1、 什么是少尿、无尿和多尿?

正常情况下,每个人一天排出的尿量大约为1500-2000ml。如果24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。如果24小时的尿量超过2500ml称为多尿。

Q:如何正确分析少尿与多尿的病因

A:少尿可由各种生理或病理的因素引起,比如腹泻、呕吐、腹膜炎等都能造成脱水从而导致的有效循环血容量不足,还有如肾实质损害、尿路梗阻、急性肾小管坏死等也能够引起少尿,在分析少尿的原因时应该加以注意。
       肾性多尿发生原因各不相同,比较常见的是发生于慢性肾功能不全时,这是由于肾小管功能不全,导致尿浓缩功能减退所致。一旦出现多尿症状,常常表示肾功能已受损,检查尿比重多呈持续性的低比重尿。而如果发生于急性肾炎或急性肾功能衰竭的多尿期,则常常表示病情有所减轻或趋向好转。如果为慢性间质性肾或肾小管性酸中毒的患者,由于肾小管损害,常常也会出现多尿症状。肾性多尿的发生同其它系统疾病所致的多尿相比,在机理上往往存在互相联系,难以绝对区分。例如,原发性醛固酮增多症时,其多尿可以是由于高钠刺激下丘脑容量中枢导致,也可能是由于低钾性肾小管损害致浓缩功能降低的缘故造成。

      2、什么是夜尿增多?

一般情况下,正常人的白天尿量应该大于夜间的尿量。对年轻人来说,白天尿量(6am-6pm)与夜间尿量(6pm-6am)的比值应为2:1。随着年龄的增长,该比值逐渐降低,到60岁的时候可能会降至1:1。如果夜间尿量超过了白天尿量的1/2,称为夜尿增多

Q:夜尿增多的常见原因有哪些

A:正常情况下,在晚餐后一般饮水不多,也很少进食,并且在入睡后体内代谢也会减低,因此血流缓慢,流经肾小管的原尿能够被充分的被重吸收回循环系统,故夜尿总量应该显著少于白天的尿量。在某种情况下,也会导致夜尿增多,常见的原因有:在肾功能不全的时候,随着病情的不断进展,健存的肾单位数目不断减少,因此代谢废物被潴留于体内,引起残存肾单位需要不分昼夜的连续工作,表现为夜尿的增加;在存在肾小管间质病变时,由于肾脏的浓缩功能下降,因此病变早期也会表现为夜尿增加;其他还有如排尿性夜尿,发生于机体内存在有水分潴留的情况下,如在功能不全的时候,在晚上卧床后,肾脏的血液循环得到改善,增加了肾脏的血流供应,有利于机体内的潴留水分得到排出,表现为夜尿量的增加;在存在精神紧张的患者(如长期遗尿者)常出现夜尿,称之为预防性排尿,时间长久了便会形成习惯,即精神性夜尿

      3、什么是尿失禁?

膀胱内的尿液不能受到控制而自行流出,称为尿失禁。可分为真性尿失禁假性尿失禁两大类。

      真性尿失禁主要包括两种类型。主动性的真性尿失禁是指由于逼尿肌出现强直性收缩的时候,导致尿液克服括约肌之收缩而滴出,从而失去主观性的控制,这种尿失禁患者的膀胱经常是处于空虚的状态。被动性真性尿失禁是由于括约肌受到破坏、瘫痪、存在异常瘘道等导致尿液不能控制而滴出。如果膀胱经常处于过度充盈状态,而导致的尿液不断滴出,称为假性尿失禁,也称充盈性尿失禁

Q:尿失禁的常见病因有哪些

A:真性尿失禁的常见病因包括严重的膀胱炎、结核性膀胱炎及婴幼儿遗尿等,某些神经病导致的膀胱痉挛如多发性硬化症(Multiple Sclerosis)等也可以表现为这种类型的尿失禁。被动性真性尿失禁常见的原因包括子宫脱垂、膀胱颈动度异常、分娩导致的尿道括约肌损伤、过度的尿道扩张、前列腺摘除术后、脐尿管瘘、输尿管异位开口等。临床上常见的经产妇的压力性尿失禁多属这种情况。充盈性尿失禁患者的尿道括约肌本身并无异常损伤,而常见于各种疾病导致的尿道梗阻,如前列腺增生症、尿道狭窄、神经原性病变如脊髓痨,还常见于脊柱损伤早期的脊髓休克阶段。

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01

本篇:泌尿系门诊常见病?(一)

02

泌尿系门诊常见病?(二)

03

泌尿系疼痛特点(三)